直肠恶性肿瘤放化疗后可能缩小或消失,具体效果与肿瘤分期、病理类型、治疗方案及个体差异有关,主要影响因素有肿瘤分化程度、放化疗敏感性、治疗周期、患者身体状况。
高分化腺癌对放化疗反应较差,低分化或未分化癌可能更敏感。治疗需结合手术切除,药物可选奥沙利铂、卡培他滨、氟尿嘧啶。
通过基因检测可预测疗效,MSI-H/dMMR型肿瘤对免疫治疗更敏感。同步放化疗常用方案包括卡培他滨联合放疗。
新辅助放化疗需完成全部疗程才能评估效果,通常需要5-6周放疗联合化疗。完全缓解者仍需手术切除原发灶。
营养状态和免疫功能影响耐受性,贫血或低蛋白血症患者需先纠正。治疗期间需监测血常规和肝肾功能。
治疗期间建议高蛋白饮食,适量补充维生素,定期复查肠镜和影像评估疗效,出现严重不良反应需及时调整方案。