食管瘘是怎么回事

Question

食管瘘是怎么回事

Answer 1

食管瘘可能由外伤、感染、肿瘤侵蚀、医源性损伤等原因引起，可通过手术修补、抗感染治疗、营养支持、内镜下支架置入等方式治疗。

1、外伤：

食管受到外力冲击或锐器刺伤可能导致管壁破损形成瘘管。需通过影像学检查明确损伤位置后行手术修补，可配合使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素预防感染。

2、感染：

结核分枝杆菌或真菌感染侵蚀食管壁可导致瘘管形成。需进行病原学检测后针对性使用异烟肼、氟康唑等药物，严重时需手术清除坏死组织。

3、肿瘤侵蚀：

食管癌进展期肿瘤组织坏死穿透管壁形成瘘管。需评估肿瘤分期后选择放疗、化疗或食管切除术，可临时使用覆膜支架封闭瘘口。

4、医源性损伤：

内镜操作或气管插管可能意外损伤食管。小瘘口可尝试禁食配合奥美拉唑抑制胃酸，大瘘口需手术缝合，术后使用兰索拉唑促进愈合。

食管瘘患者应选择流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物，进食时保持坐位，定期复查评估愈合情况。