三尖瓣重度关闭不全杂音

Question

三尖瓣重度关闭不全杂音

Answer 1

三尖瓣重度关闭不全杂音可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压、先天性三尖瓣发育异常等原因引起，可通过药物控制、介入治疗、外科手术等方式干预。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作导致瓣膜损害，表现为劳力性呼吸困难、颈静脉怒张。治疗需使用利尿剂呋塞米、强心药地高辛，严重者需行三尖瓣成形术。

2、感染性心内膜炎

细菌侵袭瓣膜引发赘生物形成，伴随发热、杵状指。需静脉注射青霉素联合庆大霉素，出现瓣膜穿孔时需急诊手术清除病灶。

3、肺动脉高压

肺血管阻力增加导致右心负荷加重，出现下肢水肿、肝淤血。使用波生坦降低肺动脉压力，必要时行房间隔造口术减轻右心衰。

4、先天性发育异常

Ebstein畸形等先天疾病导致瓣叶移位，儿童期即可出现紫绀。轻症可用卡托普利改善心功能，重度需进行三尖瓣置换手术。

日常需限制钠盐摄入并监测体重变化，避免剧烈运动加重心脏负担，定期复查心脏超声评估瓣膜功能。