心衰水肿利尿剂无效怎么办

Question

心衰水肿利尿剂无效怎么办

Answer 1

心衰水肿利尿剂无效可通过调整药物方案、优化容量管理、评估合并症、考虑器械治疗等方式干预，通常与电解质紊乱、肾功能恶化、药物抵抗、原发病进展等原因有关。

1、调整药物方案

在医生指导下联用袢利尿剂与噻嗪类利尿剂，或更换为托伐普坦等新型利尿剂，可能改善利尿效果。需监测尿量及体重变化。

2、优化容量管理

严格限制每日钠摄入不超过3克，控制液体摄入量在1500毫升以内。记录出入量有助于评估容量状态。

3、评估合并症

可能与低蛋白血症、甲状腺功能减退或肾功能不全有关，表现为血清白蛋白降低、肌酐升高等。需完善血液检查明确病因。

4、考虑器械治疗

顽固性水肿可评估超滤治疗或心脏再同步化治疗的适应性。终末期患者可能需要心室辅助装置支持。

建议每日监测体重变化，避免长时间站立，睡眠时抬高下肢。出现呼吸困难或尿量骤减需立即就医。