溶血反应的早期特征

Question

溶血反应的早期特征

Answer 1

溶血反应的早期特征主要有寒战、发热、腰背酸痛、血红蛋白尿。溶血反应按严重程度可分为轻度溶血、急性溶血危象、多器官功能障碍、罕见致死性溶血。

1、寒战

突发性全身颤抖伴皮肤苍白，可能与输血速度过快或血型不符有关，需立即停止输血并静脉注射地塞米松，常用药物包括氢化可的松注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠、人免疫球蛋白。

2、发热

体温在1-2小时内快速升高超过38.5℃，常见于ABO血型不合引起的免疫性溶血，需进行补液碱化尿液治疗，可使用对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液、赖氨匹林散。

3、腰背酸痛

双侧肾区剧烈胀痛提示血管内溶血，与游离血红蛋白堵塞肾小管有关，需紧急进行血浆置换，缓解药物包括呋塞米注射液、碳酸氢钠片、重组人促红细胞生成素。

4、血红蛋白尿

尿液呈酱油色或浓茶色是特征性表现，需监测肾功能并维持尿量，必要时进行血液透析，常用药物有甘露醇注射液、托拉塞米注射液、去铁胺注射液。

出现上述任何症状应立即终止输血，保持静脉通路畅通，监测生命体征并完善直接抗人球蛋白试验，恢复期需补充叶酸及铁剂，避免剧烈运动。