CT检查可以辅助区分放射性肺炎和肺癌,但确诊仍需结合病理活检。放射性肺炎多表现为边界模糊的磨玻璃影,肺癌常见结节或肿块伴分叶征。
放射性肺炎CT多呈非对称性斑片状磨玻璃影,沿放射野分布;肺癌多为孤立性结节,可见毛刺征、胸膜凹陷征等恶性征象。
放射性肺炎病灶变化与放疗时间相关,急性期多在放疗后1-3个月出现;肺癌病灶呈渐进性增大,抗炎治疗无效。
PET-CT中放射性肺炎SUV值通常低于肺癌,但慢性期放射性纤维化可能出现假阳性,需结合增强CT判断。
放射性肺炎患者有明确胸部放疗史,症状与照射剂量相关;肺癌多有吸烟史,可伴随咯血、消瘦等全身症状。
建议同时进行肿瘤标志物检测和支气管镜检查,放射性肺炎急性期需激素治疗,疑似肺癌应尽早穿刺明确病理。