白喉性心肌炎如何鉴别

Question

白喉性心肌炎如何鉴别

Answer 1

白喉性心肌炎需与病毒性心肌炎、风湿性心肌炎、中毒性心肌炎及特发性心肌炎鉴别，诊断需结合病史、临床表现及实验室检查综合判断。

1、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎多由柯萨奇病毒等引起，心电图可见ST-T改变，但无白喉特征性假膜表现，血清学检测可明确病毒抗体。

2、风湿性心肌炎

风湿性心肌炎常伴游走性关节炎、皮下结节，抗链球菌溶血素O升高，而白喉性心肌炎具有咽部假膜及白喉杆菌培养阳性特征。

3、中毒性心肌炎

中毒性心肌炎有明确药物或毒物接触史，心肌酶谱异常但无白喉外毒素所致传导阻滞，追问病史可资鉴别。

4、特发性心肌炎

特发性心肌炎病因不明，需通过心肌活检确诊，其临床表现与白喉性心肌炎相似但无白喉感染证据。

出现心悸、胸闷等症状应及时完善心电图、心肌酶及病原学检查，白喉性心肌炎确诊后需立即隔离并注射抗毒素治疗。