胆囊切除术后远期并发症

Question

胆囊切除术后远期并发症

Answer 1

胆囊切除术后远期并发症主要包括胆汁反流性胃炎、胆总管结石、胆管狭窄、Oddi括约肌功能障碍等。

1、胆汁反流性胃炎

胆囊缺失导致胆汁持续排入肠道，可能反流至胃部损伤黏膜。表现为上腹灼痛、口苦，可通过胃黏膜保护剂铝碳酸镁、促胃肠动力药多潘立酮及质子泵抑制剂奥美拉唑治疗。

2、胆总管结石

胆汁成分改变易形成胆总管结石，与胆固醇过饱和有关。典型症状为右上腹绞痛伴黄疸，需行ERCP取石或腹腔镜胆总管探查术。

3、胆管狭窄

手术瘢痕或胆管缺血可能导致胆管狭窄，引发反复胆管炎。表现为发热、黄疸，需球囊扩张或胆管空肠吻合术治疗。

4、Oddi括约肌功能障碍

胆囊切除后胆道压力调节异常，导致腹痛或胰腺炎发作。可通过硝酸甘油舌下含服缓解痉挛，严重者需括约肌切开术。

术后需长期低脂饮食，定期复查肝功能与腹部超声，出现持续腹痛、黄疸等症状应及时就诊。