肝硬化引起门静脉高压原因

Question

肝硬化引起门静脉高压原因

Answer 1

肝硬化引起门静脉高压的原因主要有肝窦阻力增加、肝内血管床减少、门静脉血流量增加、侧支循环开放。

1. 肝窦阻力增加

肝硬化时肝细胞坏死、纤维组织增生导致肝窦狭窄变形，血流受阻，门静脉压力升高。治疗需针对原发病，如抗病毒治疗乙肝肝硬化。

2. 肝内血管床减少

假小叶形成使肝内血管扭曲闭塞，有效循环血管面积减少。可通过经颈静脉肝内门体分流术降低压力。

3. 门静脉血流量增加

肝硬化时内脏动脉扩张导致门静脉系统血流灌注增多。使用生长抑素类似物如奥曲肽可减少内脏血流。

4. 侧支循环开放

门静脉高压迫使血流经食管胃底静脉等侧支回流，加重血管扩张破裂风险。内镜下套扎或组织胶注射可预防出血。

门静脉高压患者应限制钠盐摄入，避免粗糙食物，定期监测肝功能及胃镜检查，遵医嘱使用普萘洛尔等药物降低门脉压力。