二甲双胍的作用机理

Question

二甲双胍的作用机理

Answer 1

二甲双胍主要通过抑制肝脏糖异生、减少肠道葡萄糖吸收、增强外周组织对胰岛素的敏感性以及调节肠道菌群等机制发挥降糖作用。

1、抑制糖异生

通过激活AMPK通路抑制肝脏葡萄糖生成，降低空腹血糖水平。临床常用盐酸二甲双胍片、二甲双胍缓释片等剂型。

2、减少糖吸收

延缓肠道对葡萄糖的摄取，改善餐后血糖波动。肠溶片可减少胃肠道刺激。

3、增强敏感性

提高肌肉和脂肪组织对胰岛素的反应性，促进葡萄糖利用。缓释剂型有助于维持稳定血药浓度。

4、调节菌群

改变肠道微生物组成，产生短链脂肪酸辅助降糖。普通片需随餐服用以减少不良反应。

使用二甲双胍需定期监测肾功能，避免与造影剂联用，起始治疗应从低剂量逐步调整。