高血压合并糖尿病患者如何选择降压药

Question

高血压合并糖尿病患者如何选择降压药

Answer 1

高血压合并糖尿病患者可选择的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等类别，需在医生指导下根据个体情况调整用药方案。

1、ACEI类

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，具有肾脏保护作用，可减少蛋白尿，但需监测血钾及肾功能变化。

2、ARB类

血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦等，适用于ACEI引起咳嗽的患者，同样具有延缓糖尿病肾病进展的作用。

3、CCB类

钙通道阻滞剂如氨氯地平、硝苯地平控释片，对血糖代谢无不良影响，适合合并冠心病患者使用。

4、利尿剂

噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪需小剂量使用，长期大剂量可能影响糖代谢，通常作为联合用药选择。

建议定期监测血压和血糖水平，控制钠盐摄入，保持适度运动，用药期间出现头晕或低血糖症状应及时就医调整方案。