骶管麻醉的穿刺部位是哪里

Question

骶管麻醉的穿刺部位是哪里

Answer 1

骶管麻醉的穿刺部位在骶裂孔，位于骶骨背面正中线上第四骶椎棘突下方凹陷处。

1、体表定位

骶裂孔体表投影为两侧骶角连线中点，距尾骨尖约4-5厘米，此处皮下可触及明显的骨性凹陷。

2、解剖标志

穿刺点以两侧骶角为界，上方为骶正中嵴，下方为尾骨，穿刺针需经骶尾韧带进入骶管。

3、影像辅助

对于体表标志不清者可采用超声或X线定位，确认骶裂孔位置及穿刺深度。

4、操作要点

穿刺针与皮肤呈45度角进针，突破骶尾韧带后改为20度角向头侧推进，避免损伤硬脊膜。

骶管麻醉后需平卧观察生命体征，避免早期下床活动，出现下肢麻木加重或排尿困难应及时告知医护人员。