恶性高血压肾损害是什么

Question

恶性高血压肾损害是什么

Answer 1

恶性高血压肾损害是由恶性高血压（血压急剧升高伴靶器官损伤）导致的肾脏急性或慢性损伤，属于高血压急症范畴，常见于未控制的原发性高血压或继发性高血压患者。

1、血管病变：

恶性高血压导致肾小动脉纤维素样坏死和内膜增厚，可能与血管内皮损伤、肾素-血管紧张素系统过度激活有关，表现为血尿、蛋白尿及肾功能急剧恶化。

2、缺血损伤：

肾小球入球小动脉痉挛收缩导致肾单位缺血，与血压骤升超过肾脏自我调节能力有关，患者可出现少尿、血肌酐快速上升。

3、微血栓形成：

血管壁损伤激活凝血系统，可能与血小板聚集、纤维蛋白沉积有关，表现为肾小球滤过率下降和镜下血栓。

4、慢性纤维化：

长期未控制的恶性高血压导致肾间质纤维化及肾小球硬化，与转化生长因子-β等促纤维化因子释放有关，最终进展为尿毒症。

确诊后需立即住院控制血压，优先静脉用降压药如尼卡地平、乌拉地尔，后续长期联合使用ACEI/ARB类、钙通道阻滞剂，定期监测肾功能及尿蛋白变化。