肺结核对糖尿病的影响

Question

肺结核对糖尿病的影响

Answer 1

肺结核可能加重糖尿病患者的血糖控制难度，两者相互影响形成恶性循环，主要机制包括免疫抑制、代谢紊乱、药物相互作用、营养消耗。

1、免疫抑制：

肺结核感染导致机体炎症反应增强，肿瘤坏死因子等细胞因子分泌增加，可能进一步损伤胰岛β细胞功能。糖尿病患者需加强血糖监测频率，必要时调整降糖方案。

2、代谢紊乱：

结核分枝杆菌增殖消耗大量葡萄糖，同时感染应激状态促使升糖激素分泌，导致血糖波动加剧。建议采用胰岛素强化治疗，配合动态血糖监测。

3、药物相互作用：

利福平等抗结核药物可能加速磺脲类降糖药代谢，降低其疗效。治疗期间可选用二甲双胍、DPP-4抑制剂等相互作用较小的降糖药物。

4、营养消耗：

结核病导致蛋白质能量营养不良，可能诱发糖尿病酮症。需保证每日每公斤体重1.5-2.0克优质蛋白摄入，必要时补充支链氨基酸。

合并肺结核的糖尿病患者应定期进行胸片检查和痰结核菌培养，保持每日30分钟中等强度有氧运动，优先选择低升糖指数食物作为碳水化合物来源。