脑血管动脉瘤如何治疗

Question

脑血管动脉瘤如何治疗

Answer 1

脑血管动脉瘤可通过血管内介入治疗、开颅夹闭术、血流导向装置植入、药物治疗等方式干预。治疗方法选择主要取决于动脉瘤位置、大小、破裂风险及患者整体状况。

1、血管内介入治疗

通过微导管将弹簧圈填入瘤体促血栓形成，适用于多数未破裂动脉瘤。需配合阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓，术后可能出现脑血管痉挛等并发症。

2、开颅夹闭术

直接夹闭瘤颈阻断血流，适合宽颈或复杂位置动脉瘤。需使用甘露醇降低颅压，术中可能应用尼莫地平防治脑血管痉挛，术后需监测脑水肿情况。

3、血流导向装置

植入密网支架重建血管壁，适用于巨大或梭形动脉瘤。需长期服用替格瑞洛等抗凝药物，存在支架内狭窄风险，需定期血管造影复查。

4、药物控制

对未达手术指征的小动脉瘤，可选用尼莫地平缓解血管痉挛，配合普萘洛尔控制血压。需严格避免剧烈运动及情绪激动，定期进行脑血管影像学随访。

术后需控制血压在120/80mmHg以下，避免用力排便等增加颅内压行为，戒烟限酒并保持低盐饮食，每3-6个月复查头颅CTA或MRA评估治疗效果。