难治性高血压怎么检查

Question

难治性高血压怎么检查

Answer 1

难治性高血压可通过动态血压监测、实验室检查、影像学评估、继发性高血压筛查等方式确诊。诊断需结合血压控制情况、药物依从性、潜在病因等因素综合判断。

1、动态血压监测

24小时动态血压监测是诊断金标准，可排除白大衣高血压，记录昼夜血压波动曲线，评估真实血压控制水平。

2、实验室检查

需完善肾功能、电解质、醛固酮、儿茶酚胺等检测，排查肾实质性高血压、原发性醛固酮增多症等继发因素。

3、影像学评估

通过肾动脉超声、肾上腺CT/MRI检查血管狭窄或占位性病变，肾动脉狭窄约占难治性高血压病因的15%-20%。

4、继发性筛查

针对睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常等合并症进行多导睡眠图、甲状腺功能检测，这些疾病可导致血压难以控制。

确诊后需调整降压方案，限制钠盐摄入并控制体重，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动改善血管弹性。