巨人症主要由生长激素分泌异常引起,常见病因包括垂体腺瘤、遗传因素、下丘脑功能障碍及多发性内分泌腺瘤病1型。
垂体生长激素腺瘤是主要病因,肿瘤压迫导致生长激素过度分泌,表现为骨骼过度生长和内脏肥大,可通过手术切除或奥曲肽等药物抑制激素分泌。
家族性巨人症与AIP基因突变相关,儿童期即出现生长加速,需基因检测确诊,治疗以生长抑素类似物和垂体放疗为主。
下丘脑调控异常会导致GHRH分泌过多,刺激垂体释放过量生长激素,表现为渐进性肢端肥大,需MRI检查明确病因后针对性治疗。
多发性内分泌腺瘤病1型可并发垂体瘤,除巨人症状外常伴甲状旁腺和胰腺肿瘤,需多学科联合治疗原发病灶。
建议定期监测生长曲线,儿童出现异常身高增长时及时检测生长激素水平,确诊后需内分泌科规范治疗以预防心血管并发症。