甲状腺结节4级及以上最严重,根据TI-RADS分级标准,结节恶性风险从1级到6级逐步升高,主要与结节形态、边界、钙化、血流信号等特征相关。
1级为正常甲状腺组织,2级为典型良性结节,恶性概率极低,通常无须特殊处理,建议每1-2年复查超声。
恶性概率约5%,表现为椭圆形边界清晰结节,若无压迫症状可6-12个月随访,必要时行细针穿刺活检。
细分为4A、4B、4C三级,恶性概率分别为5-10%、10-50%、50-85%,需结合穿刺活检或手术切除明确诊断。
5级恶性概率超过85%,6级为已确诊癌变,需限期手术治疗,术后根据病理类型选择放射性碘治疗或甲状腺激素替代。
发现甲状腺结节应避免焦虑,定期复查超声监测变化,减少高碘食物摄入,术后患者需遵医嘱长期随访甲状腺功能。