哪种胰腺炎必须动手术

Question

哪种胰腺炎必须动手术

Answer 1

需要手术治疗的胰腺炎主要包括重症急性胰腺炎合并感染、胰腺坏死组织继发感染、胰腺假性囊肿破裂或感染、胰管梗阻导致的慢性胰腺炎急性发作。

1、重症感染

重症急性胰腺炎合并细菌感染时需手术清创。可能与胆道梗阻、酒精刺激等因素有关，表现为持续高热、血象升高。可遵医嘱使用美罗培南、亚胺培南等抗生素，必要时行坏死组织清除术。

2、组织坏死

胰腺坏死组织继发感染需手术干预。通常由胰酶异常激活导致自体消化引起，伴随剧烈腹痛、多器官衰竭。需联合使用奥曲肽、乌司他丁等药物控制炎症，并行腹腔镜清创术。

3、囊肿破裂

胰腺假性囊肿直径超过6厘米或发生破裂需手术引流。囊肿形成多与胰管损伤有关，可能出现休克、腹膜炎。可先尝试经皮穿刺引流，无效时需行囊肿空肠吻合术。

4、胰管梗阻

慢性胰腺炎急性发作伴胰管结石梗阻需手术解除。长期饮酒或高脂饮食为主要诱因，特征为反复上腹痛、脂肪泻。内镜取石失败后需考虑胰管切开取石术。

术后需严格禁食并逐步过渡到低脂饮食，定期复查CT评估恢复情况，慢性胰腺炎患者应终身戒酒并控制血脂。