妊娠期糖尿病筛查未通过的孕妇主要有孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、高龄妊娠、既往有妊娠期糖尿病史等高危因素。
体重指数超过28的孕妇,脂肪细胞胰岛素受体数量减少,容易发生胰岛素抵抗。建议孕期控制体重增长在7公斤以内,定期监测血糖。
直系亲属患有2型糖尿病者,遗传易感性导致胰岛功能受损概率增高。需在孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验筛查。
35岁以上孕妇胰岛功能随年龄减退,糖代谢能力下降。建议孕早期即开始血糖监测,发现异常及时干预。
曾有妊娠期糖尿病或巨大儿分娩史者,再次妊娠糖耐量异常复发率较高。这类孕妇应在确诊妊娠后立即进行血糖评估。
建议所有孕妇在妊娠24-28周常规进行糖耐量筛查,高风险人群可提前至孕早期检测,发现异常需在医生指导下进行医学营养治疗和血糖监测。