结肠癌骨转移晚期怎么办

Question

结肠癌骨转移晚期怎么办

Answer 1

结肠癌骨转移晚期可通过姑息性放疗、靶向治疗、镇痛管理和营养支持等方式缓解症状。病情通常由肿瘤细胞扩散、骨质破坏、代谢紊乱和免疫功能下降等原因引起。

1、姑息性放疗

针对局部骨转移病灶，放射治疗有助于减轻疼痛并预防病理性骨折。可能与肿瘤压迫神经或骨质溶解有关，通常表现为持续性骨痛、活动受限。可遵医嘱使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠或地诺单抗。

2、靶向治疗

根据基因检测结果选择抗血管生成药物如贝伐珠单抗，或EGFR抑制剂如西妥昔单抗。可能与RAS基因突变或肿瘤微环境异常有关，常伴随消瘦、贫血。需配合血常规监测和肝功能评估。

3、镇痛管理

按WHO三阶梯原则使用非甾体抗炎药如塞来昔布、弱阿片类如曲马多或强阿片类如吗啡缓释片。可能与肿瘤浸润骨膜或炎症因子释放有关，夜间疼痛加重较常见。

4、营养支持

高蛋白饮食联合口服营养补充剂，纠正低蛋白血症和恶病质。可能与肿瘤消耗或化疗副作用有关，需监测体重和血清前白蛋白水平。

建议每日少量多餐，优先选择鱼肉、蛋奶等易消化蛋白，疼痛发作时可采用冥想等非药物缓解方式，定期复查骨扫描评估病灶变化。