肾性高血压是怎样引起的

Question

肾性高血压是怎样引起的

Answer 1

肾性高血压可能由肾动脉狭窄、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等原因引起，可通过控制血压、治疗原发病、透析治疗、肾移植等方式干预。

1、肾动脉狭窄：

肾动脉狭窄导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素系统引发高血压。常见于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良，表现为突发难控性高血压。治疗需血管成形术或服用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利。

2、慢性肾小球肾炎：

肾小球滤过功能受损引起水钠潴留和肾素分泌异常，多由链球菌感染或自身免疫疾病导致，伴随蛋白尿和血尿。需采用糖皮质激素联合降压药如缬沙坦治疗。

3、糖尿病肾病：

长期高血糖损伤肾小球基底膜，引发肾小球高滤过和肾小管间质纤维化。典型表现为微量白蛋白尿，需严格控制血糖并使用胰激肽原酶改善微循环。

4、多囊肾：

遗传性囊肿压迫正常肾组织导致缺血，常合并肝囊肿和颅内动脉瘤。超声检查可确诊，治疗以托伐普坦延缓囊肿增长，终末期需肾脏替代治疗。

建议每日钠盐摄入控制在5克以下，定期监测血压和肾功能指标，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。