权威问答
糖尿病心肌病属于微血管病变的一种，主要与微循环障碍、代谢紊乱、心肌纤维化、自主神经病变等因素有关。
长期高血糖损伤毛细血管内皮细胞，导致心肌组织灌注不足。患者可能出现活动后胸闷，需通过控制血糖和改善微循环药物治疗。
胰岛素抵抗引起心肌细胞能量代谢异常，脂肪酸过度氧化导致脂毒性。表现为心电图ST-T改变，需使用胰岛素增敏剂调节代谢。
晚期糖基化终产物沉积促使胶原增生，心肌僵硬度增加。超声显示舒张功能减退，可选用醛糖还原酶抑制剂延缓进展。
糖尿病神经病变影响心脏自主神经调节，常见心率变异性降低。动态心电图监测异常时需进行神经保护治疗。
确诊患者应定期进行心脏超声和糖化血红蛋白检测，严格控制血压血糖，避免剧烈运动加重心脏负荷。
2025-11-17
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