轻微甲减可以不治疗吗

Question

轻微甲减可以不治疗吗

Answer 1

轻微甲状腺功能减退通常可以暂时不治疗，但需定期监测甲状腺功能变化。是否干预主要与症状明显程度、促甲状腺激素水平、合并妊娠或心血管疾病、抗体阳性等因素有关。

1、症状评估

若无乏力怕冷等明显症状，TSH轻度升高可能仅需观察。日常注意保暖均衡饮食，每3-6个月复查甲状腺功能。

2、指标监测

TSH持续超过10mIU/L或合并TPO抗体阳性时，即使症状轻微也建议启动左甲状腺素钠治疗。常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡。

3、特殊人群

计划妊娠或已怀孕者必须治疗，TSH需控制在2.5mIU/L以下。合并冠心病者需从极小剂量开始调整用药。

4、进展风险

约30%亚临床甲减会发展为临床甲减。伴有甲状腺肿大或抗体阳性者进展概率更高，需缩短复查间隔至1-3个月。

建议保持海带紫菜等含碘食物适量摄入，避免过度劳累，出现体重骤增或血脂异常应及时复查甲状腺功能。