结核性胸膜炎可能由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、接触结核病患者、合并肺部结核病等原因引起,可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、营养支持、定期复查等方式治疗。
结核分枝杆菌经呼吸道侵入胸膜是最主要病因,表现为胸痛、低热、盗汗,需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物,疗程通常需要半年以上。
艾滋病、糖尿病等慢性病导致免疫功能受损时易发病,伴随乏力、消瘦症状,除抗结核治疗外需积极控制基础疾病,必要时使用胸腺肽等免疫调节剂。
与活动性肺结核患者密切接触可能通过飞沫传播感染,出现咳嗽、胸膜摩擦音,需隔离治疗并筛查密切接触者,推荐使用乙胺丁醇联合治疗方案。
肺结核病灶直接蔓延至胸膜可引起渗出性炎症,表现为呼吸困难、胸腔积液,需胸腔闭式引流排出积液,同时加强链霉素等二线药物联合治疗。
治疗期间需保证高蛋白饮食,适当补充维生素A和锌元素,避免剧烈运动加重胸痛症状,严格遵医嘱完成全程抗结核治疗。