右室心肌梗死怎么治疗

Question

右室心肌梗死怎么治疗

Answer 1

右室心肌梗死可通过药物溶栓、经皮冠状动脉介入治疗、抗凝治疗、对症支持等方式治疗。右室心肌梗死通常由冠状动脉右支闭塞、低血压状态、右心室负荷过重、心肌氧供需失衡等原因引起。

1、药物溶栓

早期使用尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶等溶栓药物溶解血栓，恢复冠状动脉血流，适用于发病12小时内无介入治疗条件的患者。

2、介入治疗

急诊行经皮冠状动脉介入术开通闭塞血管，必要时植入支架，是恢复心肌灌注的首选方法，需在发病24小时内完成。

3、抗凝治疗

使用肝素、低分子肝素、华法林等抗凝药物防止血栓扩展和新血栓形成，需监测凝血功能调整剂量。

4、对症支持

针对右心衰竭给予补液扩容，使用多巴酚丁胺等正性肌力药物维持血压，必要时进行机械通气支持。

患者需绝对卧床休息，持续心电监护，限制钠盐摄入，康复期在医生指导下逐步进行心脏康复训练。