原位癌为什么还要化疗

Question

原位癌为什么还要化疗

Answer 1

原位癌通常无需化疗，但部分高危病例可能因肿瘤位置特殊、病理类型恶性度高、存在微浸润或患者免疫功能低下等因素需要辅助化疗。

1. 高危病理类型

导管原位癌伴粉刺样坏死、高级别鳞状上皮内病变等恶性特征显著时，化疗可降低复发概率。治疗需结合病理报告选择卡铂、紫杉醇等药物。

2. 微浸润证据

活检发现间质微浸润灶时，按浸润癌原则处理。吉西他滨联合顺铂可清除潜在转移灶，需配合影像学复查监测。

3. 切缘阳性

手术未能完全切除病灶时，化疗作为补充治疗。氟尿嘧啶类药物治疗期间需定期评估肿瘤标志物变化。

4. 免疫抑制状态

器官移植后或HIV感染者患原位癌时，化疗可弥补免疫缺陷。多西他赛用药期间应加强感染预防措施。

确诊原位癌后应完善PD-L1检测等分子病理检查，化疗期间保持高蛋白饮食并适度运动增强耐受性，严格遵医嘱复查。