叶酸高风险可能由遗传代谢缺陷、饮食摄入不足、吸收障碍、药物干扰等原因引起,可通过调整饮食、补充剂、治疗基础疾病等方式干预。
亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变导致叶酸代谢障碍,建议备孕女性及高风险人群进行基因检测,遵医嘱使用活性叶酸补充剂如5-甲基四氢叶酸。
长期缺乏深绿色蔬菜、动物肝脏等富含叶酸食物,需每日摄入至少400微克叶酸,可通过强化食品或普通叶酸片补充。
慢性胃肠疾病或胃大部切除术后影响叶酸吸收,需治疗原发病同时配合注射用叶酸钙或大剂量口服叶酸制剂。
甲氨蝶呤、抗癫痫药等干扰叶酸代谢,用药期间需监测血清叶酸水平,必要时联合使用亚叶酸钙等解毒剂。
备孕女性应提前3个月补充叶酸,避免高温烹饪破坏食物中叶酸,合并维生素B12缺乏时需同步补充防止掩盖贫血症状。