中晚期肝硬化治疗方法

Question

中晚期肝硬化治疗方法

Answer 1

中晚期肝硬化可通过抗纤维化治疗、并发症管理、肝移植评估、营养支持等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢异常、胆汁淤积等原因引起。

1、抗纤维化治疗

使用吡非尼酮、秋水仙碱等药物延缓纤维化进展，需配合病因治疗如抗病毒药物恩替卡韦治疗乙肝。

2、并发症管理

针对腹水使用螺内酯联合呋塞米利尿，食管静脉曲张出血需内镜下套扎或注射组织胶，肝性脑病用乳果糖降低血氨。

3、肝移植评估

符合米兰标准的患者可考虑肝移植，需评估MELD评分及心肺功能，移植后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。

4、营养支持

每日保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，补充支链氨基酸制剂，夜间加餐预防肌肉消耗。

患者需严格戒酒并接种甲肝乙肝疫苗，每3-6个月监测肝功能、超声及甲胎蛋白，出现意识改变或呕血立即就医。