劳力性心绞痛可分为稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛及卧位型心绞痛四类,其分类依据症状特点与发作诱因。
体力活动诱发胸痛,休息或含服硝酸甘油可缓解,症状持续时间和强度相对固定,冠状动脉狭窄程度较稳定。
病程在1个月内首次发作,症状与稳定型相似但病史短,可能提示冠状动脉病变进展,需警惕急性冠脉综合征风险。
原有稳定型心绞痛发作频率增加、持续时间延长或阈值降低,提示冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,属于不稳定型心绞痛亚型。
平卧时因回心血量增加诱发胸痛,需坐起缓解,多见于严重冠状动脉狭窄合并左心功能不全者。
确诊需结合心电图、冠脉CTA或造影检查,日常应避免剧烈运动、寒冷刺激等诱因,遵医嘱使用抗血小板药物与他汀类药物。