肺动脉狭窄怎么诊断

肺动脉狭窄可通过心脏超声、心电图、胸部X线、心导管检查和心脏磁共振成像等方式诊断。肺动脉狭窄可能与先天性发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等因素有关，通常表现为呼吸困难、心悸、胸痛等症状。

1、心脏超声

心脏超声是诊断肺动脉狭窄的首选方法，能够直观显示肺动脉瓣形态、狭窄程度及血流速度。通过多普勒技术可测量跨瓣压差，评估狭窄严重程度。心脏超声无创且操作简便，适合儿童及成人筛查。检查前无须特殊准备，但需保持平静呼吸配合医生操作。

2、心电图

心电图可发现右心室肥厚、电轴右偏等间接征象，提示长期肺动脉狭窄导致的右心负荷增加。轻度狭窄可能仅表现为不完全性右束支传导阻滞，中重度狭窄会出现明显右心室高电压。该检查成本低且快速，但无法直接确定狭窄解剖位置。

3、胸部X线

胸部X线可显示肺动脉段突出或右心室增大等结构改变，严重者可见肺血减少征象。该检查对钙化性瓣膜病变有较高辨识度，但难以评估血流动力学参数。通常作为初筛手段与其他检查联合使用，孕妇及婴幼儿应谨慎选择。

4、心导管检查

心导管检查能直接测量右心室与肺动脉间的压力阶差，是诊断的金标准。通过造影可明确狭窄部位、程度及合并畸形，为手术方案提供依据。该检查属于有创操作，需在导管室进行，可能存在血管损伤或心律失常等风险。

5、心脏磁共振成像

心脏磁共振成像能三维重建肺动脉解剖结构，精确计算心室功能及血流参数。对复杂先天性畸形评估价值较高，无电离辐射但检查时间长。体内有金属植入物或幽闭恐惧症患者不适用，检查前需去除所有金属物品。

确诊肺动脉狭窄后应定期复查心脏功能，避免剧烈运动加重心脏负荷。饮食需控制钠盐摄入，预防呼吸道感染。妊娠期患者需加强产前监测，重度狭窄者建议在专业心脏中心分娩。所有治疗决策需由心血管专科医生根据个体情况制定。