肾结石和肾积水是不是一定要切除呢

Question

肾结石和肾积水是不是一定要切除呢

Answer 1

多数肾结石和肾积水无须切除，可通过药物排石、体外碎石、输尿管支架置入等方式治疗，仅当合并严重感染或肾功能损害时需考虑手术。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓，需配合每日饮水超过2000毫升促进排泄。

2、体外碎石

适用于1-2厘米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，但输尿管狭窄或凝血功能障碍者禁用，治疗后可能出现血尿或肾绞痛。

3、支架置入

急性肾积水时放置输尿管支架可暂时解除梗阻，支架需每3-6个月更换，可能引发尿频、血尿等不适，但能保护肾功能避免进一步损伤。

4、手术治疗

经皮肾镜取石术适用于大于2厘米的鹿角形结石，输尿管软镜适合输尿管上段结石，两种术式均需全身麻醉，术后存在出血或感染风险。

建议定期复查泌尿系超声监测病情变化，限制高草酸食物摄入，保持每日尿量在1500毫升以上，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。