糖尿病肾病分为五期,按照病情进展从轻到重依次为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期和终末期肾衰竭。
肾小球滤过率增高,肾脏体积增大,无临床症状,通过严格控制血糖可逆转。
肾小球结构出现基底膜增厚等早期病变,尿白蛋白排泄率正常,需定期监测尿微量白蛋白。
尿白蛋白排泄率持续在30-300mg/24h,血压可能升高,需使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
出现持续性蛋白尿,肾小球滤过率进行性下降,需要综合控制血压血糖及限制蛋白质摄入。
肾小球滤过率低于15ml/min,出现尿毒症症状,需进行肾脏替代治疗如血液透析或肾移植。
糖尿病患者应定期检查尿微量白蛋白和肾功能,低盐优质蛋白饮食有助于延缓糖尿病肾病进展。