胸闷、胸痛是冠心病吗

Question

胸闷、胸痛是冠心病吗

Answer 1

胸闷、胸痛可能是冠心病，也可能是胃食管反流、肋间神经痛、焦虑症等疾病引起，需结合具体症状和检查判断。

1、冠心病

冠状动脉狭窄导致心肌缺血，典型表现为劳累后胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩臂，需冠脉CTA或造影确诊，药物可选择硝酸甘油、阿司匹林、美托洛尔。

2、胃食管反流

胃酸刺激食管引发胸骨后烧灼痛，常伴反酸嗳气，平卧时加重，可通过抑酸药奥美拉唑、促胃肠动力药多潘立酮及铝碳酸镁缓解。

3、肋间神经痛

胸椎病变或带状疱疹导致沿肋间分布的刺痛，咳嗽时加剧，营养神经可用甲钴胺，疼痛明显时加用普瑞巴林或局部理疗。

4、焦虑症

情绪紧张引发过度换气，出现胸闷伴窒息感，但无器质性病变，心理疏导联合帕罗西汀、劳拉西泮等药物可改善症状。

建议记录胸痛发作诱因和持续时间，避免吸烟及高脂饮食，突发持续胸痛超过20分钟应立即就医排除心肌梗死。