消化道大出血的紧急处理

Question

消化道大出血的紧急处理

Answer 1

消化道大出血需立即采取止血、补液、维持生命体征及紧急内镜干预等措施，常见原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变及消化道肿瘤。

1、止血处理

压迫止血并静脉注射止血药物如氨甲环酸、垂体后叶素，同时禁食以减少胃肠刺激，出血量大时需输血纠正休克。

2、补液复苏

快速建立静脉通道补充晶体液和胶体液，监测中心静脉压，维持血压在90/60mmHg以上，防止多器官灌注不足。

3、内镜治疗

出血稳定后24小时内行急诊胃镜，可进行钛夹止血、硬化剂注射或电凝治疗，食管静脉曲张者可实施套扎术。

4、病因控制

消化性溃疡使用质子泵抑制剂奥美拉唑，门脉高压患者需降低门静脉压力，肿瘤出血需评估手术或介入治疗指征。

患者绝对卧床制动，头偏向一侧防误吸，记录呕血便血量及性状，后续需完善腹部CT血管造影等检查明确出血灶。