消化道出血的护理措施及处理原则

Question

消化道出血的护理措施及处理原则

Answer 1

消化道出血可通过止血处理、补液支持、内镜治疗、手术治疗等方式干预，护理需遵循监测生命体征、保持呼吸道通畅、禁食管理、预防并发症等原则。

1、止血处理

急性期采用药物止血，常用凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶、生长抑素等，同时配合冰盐水胃管灌注，呕血患者需侧卧防误吸。

2、补液支持

快速建立静脉通道补充晶体液及胶体液，血红蛋白低于70g/L时考虑输血，维持尿量大于30ml/h，避免循环衰竭。

3、内镜治疗

出血稳定后24小时内行胃镜检查，采用钛夹止血、硬化剂注射或电凝术，对食管静脉曲张可实施套扎治疗。

4、手术干预

保守治疗无效或溃疡穿孔时需手术，常见术式包括胃大部切除术、血管缝扎术，门脉高压者考虑分流术或断流术。

恢复期从流质饮食逐步过渡，避免粗糙辛辣食物，定期复查血常规与内镜，肝硬化患者需终身随访门静脉压力。