糖尿病乳酸性酸中毒该如何治疗

Question

糖尿病乳酸性酸中毒该如何治疗

Answer 1

糖尿病乳酸性酸中毒可通过补液纠正脱水、静脉输注碳酸氢钠、胰岛素治疗、血液净化等方式治疗。糖尿病乳酸性酸中毒通常由双胍类药物过量、组织缺氧、肝肾功能障碍、严重感染等原因引起。

1、补液纠正脱水

快速补充生理盐水或乳酸林格液恢复有效循环血量，改善组织灌注，同时监测电解质平衡。

2、静脉输注碳酸氢钠

针对严重酸中毒患者，需缓慢静脉输注碳酸氢钠纠正pH值，避免过量导致碱中毒。

3、胰岛素治疗

持续静脉滴注短效胰岛素控制血糖，常用药物包括重组人胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素。

4、血液净化

对危重患者可采用连续性肾脏替代治疗或血液透析，快速清除血乳酸及双胍类药物。

患者需立即停用双胍类药物，治疗期间严格监测生命体征及乳酸水平，恢复期应调整降糖方案并定期复查肝肾功能。