外伤性蛛网膜下腔出血

Question

外伤性蛛网膜下腔出血

Answer 1

外伤性蛛网膜下腔出血属于颅脑损伤的严重并发症，可能由交通事故、高处坠落、暴力击打、颅骨骨折等原因引起，需紧急就医处理。

1、交通事故

高速撞击导致脑组织与颅骨剧烈摩擦，撕裂蛛网膜下腔血管。表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，需立即进行CT检查并给予甘露醇降低颅内压。

2、高处坠落

坠落时头部着地产生的对冲伤易损伤脑表面血管。常见颈项强直、畏光、癫痫发作等症状，需保持呼吸道通畅并监测生命体征。

3、暴力击打

外力直接作用于头部导致脑血管破裂。可能伴随局部血肿、瞳孔不等大，需使用尼莫地平预防脑血管痉挛，必要时行开颅血肿清除术。

4、颅骨骨折

骨折碎片刺破血管或脑膜，血液流入蛛网膜下腔。典型表现为脑膜刺激征、视乳头水肿，需进行脑血管造影评估出血范围，严重者需介入栓塞治疗。

患者应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作，恢复期可进行高压氧治疗促进神经功能修复，饮食以低盐低脂流质为主。