开放性颅脑损伤是颅骨骨折伴硬脑膜破裂、脑组织与外界相通的严重创伤,常见于交通事故、高空坠落或暴力打击,需紧急处理以避免感染和神经功能损害。
外力直接作用于头部导致颅骨骨折,常见于交通事故撞击、高空坠落头部着地或锐器穿透伤,可能伴随脑组织外露或脑脊液漏。
可见头部伤口伴活动性出血,可能出现意识障碍、肢体瘫痪或癫痫发作,严重时出现瞳孔不等大、呼吸紊乱等脑疝表现。
通过头颅CT明确骨折范围及脑损伤程度,必要时进行MRI评估血管和神经损伤,需同时检查是否存在复合伤。
立即手术清创并修复硬脑膜,术后使用甘露醇降低颅内压,静脉注射头孢曲松预防感染,重症需进入ICU监护治疗。
伤后需绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽和用力排便,康复期进行高压氧治疗和肢体功能训练,定期复查头颅影像评估恢复情况。