药物性肝肾损伤的早期表现包括食欲减退、乏力,进展期可能出现尿量异常或皮肤黄染,终末期可发展为少尿或无尿、意识障碍。
轻度恶心、食欲下降与疲劳感是常见首发症状,多因药物代谢产物蓄积导致肝肾细胞轻微损伤,需立即停用可疑药物并检测肝肾功能。
尿色加深、下肢水肿提示肾功能减退,皮肤巩膜黄染反映肝细胞损伤,此时需使用还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等护肝药物干预。
24小时尿量少于400毫升或无尿属于肾衰竭危象,肝性脑病可出现嗜睡或昏迷,需血液透析或人工肝支持治疗。
血肌酐超过176μmol/L或转氨酶升高三倍以上具有诊断意义,建议定期监测β2微球蛋白、尿NAG酶等敏感指标。
长期服药者应每三个月复查肝肾功能,避免联用肾毒性药物,日常保持每日饮水1500毫升以上促进药物代谢。