皮革胃(皮革状胃,即弥漫浸润型胃癌)的治疗效果与疾病分期密切相关,早期发现通过手术联合化疗可能实现治愈,中晚期以延长生存期和改善生活质量为目标。
局限黏膜层或黏膜下层的早期皮革胃,根治性手术切除联合术后辅助化疗治愈概率较高,推荐方案包括全胃切除术或近端胃切除术。
肿瘤侵犯肌层但无远处转移时,采用新辅助化疗缩小病灶后手术,常用化疗药物包括替吉奥、奥沙利铂、卡培他滨等。
发生远处转移的晚期病例以全身治疗为主,靶向药物如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者,同时配合营养支持和疼痛管理。
复发患者根据转移部位选择二次手术、局部放疗或更换化疗方案,免疫检查点抑制剂可能为部分患者提供新选择。
确诊后应立即由消化外科和肿瘤科联合诊疗,治疗期间需加强高蛋白饮食和少食多餐原则,定期复查胃镜和CT评估疗效。