糖尿病晚期可能由胰岛素抵抗、胰岛功能衰竭、长期血糖控制不佳、慢性并发症等因素引起,可通过综合治疗、血糖监测、并发症管理、生活方式调整等方式干预。
细胞对胰岛素敏感性下降,表现为空腹血糖升高和餐后高血糖。建议采用低升糖指数饮食,配合二甲双胍、罗格列酮等胰岛素增敏剂。
胰岛β细胞分泌功能严重受损,常见C肽水平低下。需使用胰岛素替代治疗,如门冬胰岛素、甘精胰岛素等基础-餐时方案。
可能伴随糖尿病肾病、视网膜病变等微血管病变,或冠心病等大血管病变。需严格控制血压血脂,使用ARB类药物保护靶器官。
易出现酮症酸中毒或高渗状态等急性并发症。需紧急补液纠酮,住院期间持续静脉胰岛素泵入治疗。
晚期糖尿病患者需每日监测血糖变化,严格控制碳水化合物摄入量,避免高脂高盐饮食,遵医嘱定期复查并发症指标。