颈内静脉穿刺置管术的过程

Question

颈内静脉穿刺置管术的过程

Answer 1

颈内静脉穿刺置管术是临床上建立中心静脉通路的重要操作，主要用于输液、监测中心静脉压及血液透析等场景，过程主要包括体位准备、穿刺点定位、消毒麻醉、穿刺置管、固定导管等步骤。

1、体位准备

患者取头低足高仰卧位，肩部垫软枕使颈部充分伸展，头转向对侧约45度，暴露颈内静脉走行区域。

2、定位消毒

选择胸锁乳突肌三角顶点或中点为穿刺点，常规消毒铺巾后用1%利多卡因局部浸润麻醉，确保无菌操作。

3、穿刺进针

持穿刺针与皮肤呈30-40度角，针尖指向同侧乳头方向缓慢进针，边进针边回抽，见暗红色回血确认进入静脉。

4、置管固定

经穿刺针置入导丝后拔出穿刺针，沿导丝送入扩张器扩皮，最后植入中心静脉导管并缝合固定，术后需拍摄胸片确认导管位置。

术后避免穿刺侧肢体剧烈活动，每日观察穿刺点有无渗血肿胀，定期更换敷料保持导管通畅，留置期间注意预防导管相关感染。