什么叫继发性高血压

Question

什么叫继发性高血压

Answer 1

继发性高血压指由特定疾病或药物直接引起的血压升高，常见原因有肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征。

1、肾血管病变

肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素系统，可能与动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良有关，表现为顽固性高血压伴腰部杂音。血管造影确诊后可行支架置入术，药物可选培哚普利、氨氯地平、美托洛尔。

2、内分泌紊乱

原发性醛固酮增多症因肾上腺瘤分泌过量醛固酮，与基因突变相关，典型症状为低血钾伴肌无力。肾上腺CT检查后可采用螺内酯治疗，也可使用依普利酮、阿米洛利等药物。

3、肾上腺肿瘤

嗜铬细胞瘤分泌过量儿茶酚胺，与RET基因突变相关，表现为阵发性头痛、出汗。24小时尿变肾上腺素检测确诊后需手术切除，术前需用酚苄明、普萘洛尔控制血压。

4、皮质醇增多

库欣综合征因长期糖皮质激素过量，可能由垂体瘤或外源性激素导致，表现为向心性肥胖和紫纹。小剂量地塞米松抑制试验确诊后，需针对病因进行手术或放射治疗。

确诊继发性高血压需完善激素检测及影像学检查，避免高盐饮食并规律监测血压，所有治疗均需在专科医生指导下进行。