肝素诱导性血小板减少症是什么

Question

肝素诱导性血小板减少症是什么

Answer 1

肝素诱导性血小板减少症属于药物继发性损害，是临床较为严重的免疫介导疾病。该病主要由肝素暴露引发抗体产生、血小板激活与消耗、血栓形成风险增加、多器官功能受损等机制导致。

1、抗体产生

患者接触肝素后体内产生特异性抗体，攻击血小板表面复合物，需立即停用肝素并改用非肝素类抗凝药。

2、血小板消耗

抗体介导血小板大量聚集并被清除，表现为血小板计数急剧下降，治疗需使用静脉注射免疫球蛋白或直接凝血酶抑制剂。

3、血栓风险

异常激活的血小板易诱发深静脉血栓或肺栓塞，出现肢体肿胀或呼吸困难，须遵医嘱使用阿加曲班或磺达肝癸钠。

4、器官损伤

广泛微血栓可导致皮肤坏死、肾上腺出血或脑卒中，伴随剧烈疼痛或意识障碍，紧急情况下需血浆置换联合福达肝素。

日常应密切监测用药期间血小板变化，避免自行调整抗凝方案，保持适度活动促进血液循环，发现异常及时就医处理。