肝功能衰竭已经是腹水晚期了怎么办

Question

肝功能衰竭已经是腹水晚期了怎么办

Answer 1

肝功能衰竭合并腹水晚期需通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、肝移植评估、并发症管理等方式干预，通常由肝硬化失代偿、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等原因引起。

1、利尿治疗

使用螺内酯联合呋塞米阶梯利尿，需监测电解质平衡。腹水晚期多与门静脉高压相关，表现为腹胀加重、移动性浊音阳性。

2、穿刺引流

顽固性腹水需行腹腔穿刺放液术，每次放液不超过3000ml。可能伴随自发性细菌性腹膜炎，需同步输注白蛋白预防循环功能障碍。

3、肝移植评估

符合MELD评分标准者应列入移植等待名单。终末期肝病常合并肝肾综合征，表现为少尿、肌酐升高。

4、并发症管理

重点防控肝性脑病和消化道出血，乳果糖降低血氨，质子泵抑制剂预防食管静脉破裂。

严格限制钠盐摄入每日不超过2g，补充支链氨基酸制剂，绝对卧床期间需定期翻身预防压疮。