糖尿病肾病分为五期,依次为肾小球高滤过期、静息期白蛋白尿期、早期白蛋白尿期、临床白蛋白尿期及终末期肾病。
此期肾脏体积增大,肾小球滤过率升高,尚无蛋白尿,控制血糖血压可逆转病情。
出现间断性微量白蛋白尿,多在运动后发生,休息后消失,需严格监测尿白蛋白排泄率。
持续性微量白蛋白尿出现,肾小球基底膜增厚,须遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
大量蛋白尿导致水肿高血压,肾功能逐渐下降,常伴视网膜病变,需综合药物干预延缓进展。
肾小球硬化致尿毒症,出现严重贫血心衰,必须进行透析治疗或接受肾脏移植手术维持生命。
患者应低盐低脂优质蛋白饮食,避免剧烈运动,定期复查肾功能,严格遵医嘱控制血糖血压水平。