脑出血急性期的护理

Question

脑出血急性期的护理

Answer 1

脑出血急性期护理主要有密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制颅内压与血压、预防并发症等。脑出血急性期通常指出血后72小时内，此阶段病情变化迅速，护理重点在于防止再出血和减轻继发性脑损伤。

1、生命体征

每15至30分钟观察意识、瞳孔及血压心率变化，发现异常立即通知医生。持续心电监护，记录24小时出入量，维持水电解质平衡。

2、呼吸道

平卧头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物及分泌物，防止误吸。意识障碍者需警惕舌根后坠，必要时放置口咽通气道，遵医嘱给予氧气吸入，监测血氧饱和度。

3、颅内压

抬高床头15至30度，利于静脉回流。避免剧烈搬动和情绪激动，保持大便通畅，防止用力排便导致颅内压骤升。遵医嘱使用甘露醇等脱水药物降低颅内压，注意观察尿量及肾功能。

4、并发症

每2小时协助翻身拍背，预防压力性损伤和肺部感染。保持会阴部清洁干燥，预防泌尿系统感染。早期进行肢体被动活动，预防深静脉血栓形成和关节挛缩，同时注意观察有无上消化道出血倾向。

急性期护理需家属密切配合，保持环境安静，避免探视和声光刺激。饮食方面，发病24至48小时内通常需要禁食，之后根据病情遵医嘱给予鼻饲匀浆膳或肠内营养液，注意少量多餐。病情稳定后可在康复师指导下逐步开始床上坐位训练，但所有活动均需在医护人员评估后进行，切勿自行调整体位或喂食。