上消化道出血如何计算出血量

Question

上消化道出血如何计算出血量

Answer 1

上消化道出血的出血量评估主要依据临床表现、血流动力学指标及实验室检查综合判断，可分为轻度、中度和重度三个等级，具体估算方法包括症状观察、休克指数计算、血红蛋白下降幅度及尿素氮升高程度等。

1、轻度出血

出血量约占全身总血量的10%至15%，患者仅表现为头晕、乏力、面色苍白，血压和脉搏基本稳定，血红蛋白轻度下降，通常无须特殊输血治疗。

2、中度出血

出血量占全身总血量的20%左右，患者出现明显心悸、口渴、少尿、体位性低血压，脉搏增快但血压尚可维持，血红蛋白明显下降，需积极补液并准备输血。

3、重度出血

出血量超过全身总血量的30%，患者表现为休克状态，收缩压低于90毫米汞柱，脉搏细速超过120次每分，四肢湿冷、意识模糊，血红蛋白急剧下降，需紧急输血并考虑内镜下止血或介入治疗。

4、特殊指标

出血后24至48小时血尿素氮升高提示出血量较大，胃管抽出暗红色血液或呕吐咖啡渣样物提示活动性出血，黑便次数增多且转为暗红色稀便往往提示出血量超过500毫升。

日常注意观察大便颜色和呕吐物性状，避免服用刺激性食物和药物，保持情绪稳定，若出现头晕、黑矇、晕厥或血压下降等表现应立即就医，不可自行判断出血量而延误治疗时机。