肝硬化门静脉高压

Question

肝硬化门静脉高压

Answer 1

肝硬化门静脉高压可能由肝内血管阻力增加、门静脉血流量增多、肝纤维化结构改变、肝外血管阻塞等原因引起，可通过药物降低门静脉压力、内镜套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。

1、肝内血管阻力增加

肝硬化导致肝小叶结构破坏，肝内血管床减少和血管收缩，门静脉血流受阻，压力升高，治疗以改善肝功能为主，可遵医嘱使用普萘洛尔降低门静脉压力。

2、门静脉血流量增多

肝硬化时机体代偿性增加门静脉血流量以维持肝脏灌注，血流量增多使门静脉压力进一步上升，治疗以调整饮食结构，减少高脂高糖食物，配合医生使用卡维地洛控制心率和血压。

3、肝纤维化结构改变

肝纤维化与假小叶形成挤压肝内血管，门静脉阻力增大导致压力升高，通常表现为腹壁静脉曲张、脾大等症状，治疗可使用特利加压素收缩内脏血管减少血流，必要时行内镜套扎术预防曲张静脉破裂出血。

4、肝外血管阻塞

门静脉主干或脾静脉血栓形成使血流受阻，门静脉压力急剧升高，通常表现为呕血、黑便等症状，治疗需抗凝溶栓处理血栓，若效果不佳可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低压力，晚期可行肝移植手术根治。

饮食上建议少食多餐，限制钠盐摄入，每日适量补充优质蛋白，避免粗糙坚硬食物以防划伤曲张静脉，注意休息避免过度劳累。